Tarieven

Kosten en vergoeding

Heeft u een verwijzing van uw huisarts of een andere medisch specialist voor een consult of onderzoek bij SportMedX? Dan wordt uw behandeling meestal geregistreerd volgens het DBC-systeem (Diagnose Behandel Combinatie).

Een DBC is geen rekening voor alleen het aantal minuten dat u bij de sportarts bent. Het gaat om het hele zorgtraject: bijvoorbeeld uw consulten, de diagnose, eventuele onderzoeken en de behandeling.

Hoe wordt het bedrag bepaald?

Tijdens uw behandeling registreert de sportarts welke zorg u krijgt. Denk hierbij aan:

• Het aantal bezoeken of telefonische consulten
• Uw diagnose of klachten
• Eventuele onderzoeken, zoals een röntgenfoto, echo, MRI, CT-scan of bloedonderzoek
• De behandeling

Op basis van deze gegevens wordt aan het einde van het zorgtraject een DBC-zorgproduct vastgesteld. Aan dit zorgproduct is een tarief gekoppeld.

Een uitgebreider zorgtraject of aanvullende onderzoeken kunnen leiden tot een hoger tarief. Bijvoorbeeld wanneer u meerdere keren de sportarts bezoekt of wanneer aanvullend onderzoek, zoals een MRI of CT-scan, nodig is.

Een DBC duurt in eerste instantie maximaal ongeveer 90 dagen. Als uw behandeling daarna nog doorgaat, kan een vervolgtraject worden gestart.

Waarom ontvangt u zelf de factuur?

SportMedX heeft geen contracten met zorgverzekeraars. Daarom kunnen wij de kosten van uw behandeling niet rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar declareren.

U ontvangt de factuur daarom zelf, via Infomedics. U betaalt de factuur eerst en kunt deze daarna zelf indienen bij uw zorgverzekeraar.

Wordt uw behandeling vergoed?

Zorg bij de sportarts die op verwijzing van uw huisarts of een andere medisch specialist wordt uitgevoerd, kan onder voorwaarden worden vergoed vanuit de basisverzekering.

Omdat SportMedX geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, hangt de hoogte van uw vergoeding af van uw zorgverzekering en de voorwaarden van uw polis. Bij sommige polissen wordt bijvoorbeeld een deel van de kosten vergoed. Het exacte percentage kan per verzekeraar en polis verschillen.

Wij adviseren u daarom om vooraf bij uw zorgverzekeraar te controleren hoeveel u vergoed krijgt voor niet-gecontracteerde medisch-specialistische zorg.

Houd er ook rekening mee dat het wettelijke eigen risico eerst wordt aangesproken. Als u nog eigen risico open heeft staan, betaalt u dit gedeelte zelf.

Aanvullend onderzoek

Als tijdens uw behandeling aanvullend onderzoek nodig is, kan dit invloed hebben op het uiteindelijke bedrag van uw factuur. Denk bijvoorbeeld aan:

• Röntgenonderzoek
• Echo
• MRI
• CT-scan
• Bloedonderzoek

De kosten hiervan worden meegenomen in het DBC-zorgproduct en kunnen ervoor zorgen dat het uiteindelijke tarief hoger is.

Wat moet u zelf doen?

Het proces is eenvoudig:

1. U wordt behandeld bij SportMedX. Uw consulten, diagnose, onderzoeken en behandeling worden geregistreerd binnen uw zorgtraject.
2. U ontvangt de factuur via Infomedics. Omdat SportMedX geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, ontvangt u de factuur zelf.
3. U betaalt de factuur.
4. U dient de factuur zelf in bij uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar bepaalt vervolgens, op basis van uw polis en uw resterende eigen risico, welk bedrag u vergoed krijgt.

Passantentarief

Omdat SportMedX geen contracten heeft met zorgverzekeraars, werken wij met zogenaamde passantentarieven. Dit zijn tarieven voor zorg die niet rechtstreeks bij een zorgverzekeraar wordt gedeclareerd.

De tarieven worden jaarlijks vastgesteld en zijn gekoppeld aan de verschillende DBC-zorgproducten.

Heeft u vragen over uw vergoeding?

Wilt u vooraf weten welk deel van uw behandeling wordt vergoed? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Geef daarbij aan dat het gaat om niet-gecontracteerde medisch-specialistische zorg bij een sportarts.

Uw zorgverzekeraar kan u vertellen welk percentage wordt vergoed en welk deel mogelijk voor uw eigen rekening komt.

Belangrijk: de uiteindelijke vergoeding is afhankelijk van uw persoonlijke zorgverzekering, polisvoorwaarden en resterende eigen risico.